【廣州日報】“不是看病,，是救命,！” 離“死神”最近的人陷入兩難：救一人還是救更多人,？
“我們重癥醫(yī)學人其實不是看病的,，是救命的。”管向東說,，站在病床前,，他希望努力再努力，“多救活病人,?！?/span>在與新冠肺炎的較量中，重癥醫(yī)學專業(yè)人員同樣表現(xiàn)出大無畏的氣概,。管向東說,，截至2月17日，全國各地趕赴湖北的重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員超過了1.1萬,，接近重癥醫(yī)學從業(yè)總人數(shù)的10%,，在當時支援武漢的醫(yī)務人員中占到了三分之一。?
國有難,，招必至,，戰(zhàn)必勝！希望通過我們的努力,，盡量多救活病人
突如其來的新冠肺炎疫情,，讓武漢乃至湖北成為全國重癥醫(yī)學科大會戰(zhàn)的戰(zhàn)場。1月29日,，我國著名重癥醫(yī)學專家,、中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員、中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任管向東教授,，聯(lián)合重癥醫(yī)學領域的權威學術組織負責人,，向全國同道發(fā)出倡議書，呼吁“到武漢去,！到湖北去,！”四天后,，他作為國家衛(wèi)健委專家組成員,，趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學救援任務,，工作時間為“即日起至任務完成,?！?/span>從那天起,，58歲的管向東作為專業(yè)領域的“最強大腦”之一,，在武漢乃至湖北各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護室（ICU）巡查,，篩選最嚴重的患者,，制定臨床治療方案,，與同行們一同直面最兇險的戰(zhàn)斗。由于表現(xiàn)出色,，他被評為“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進個人”,。
“隨著疫情的發(fā)展，死亡率開始上升,，我知道重癥醫(yī)學勢必要在戰(zhàn)場上扮演主力軍角色,。”農歷庚子新年伊始,，從醫(yī)三十多年的管向東敏銳地意識到新冠肺炎疫情救治面臨的嚴峻性,，他早早做好了奔赴疫區(qū)中心的準備。1月29日,，管向東與中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會,、中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會的兩位負責人，聯(lián)合向全國重癥醫(yī)學專業(yè)同道發(fā)出《齊心協(xié)力,，拯救生命,，打贏疫情阻擊戰(zhàn)——致全國重癥醫(yī)學專業(yè)同道倡議書》。“凡為醫(yī)者,，俠之大者,。奉命于病難之間，受任于疫虐之際,。國有難,，招必至，戰(zhàn)必勝,！”倡議書里的這句話,，讓不少醫(yī)生護士心情為之激蕩，毅然報名做“逆行者",。“哪里需要搶救生命,，哪里就有我們的身影。”發(fā)起并執(zhí)筆寫下這份倡議書的管向東解釋說,，重癥醫(yī)學專業(yè)從她誕生的第一天起,，就注定了與現(xiàn)代醫(yī)學面對的災難、瘟疫,、戰(zhàn)爭和臨床醫(yī)療生命支持,、救治的密不可分。中國重癥醫(yī)學的發(fā)展,，也清楚地反映了這個專業(yè)在災難中,、在國家重大衛(wèi)生事件中的歷練與成長。在與新冠肺炎的較量中,，重癥醫(yī)學專業(yè)人員同樣表現(xiàn)出大無畏的氣概,。管向東說，倡議書后發(fā)出至2月17日,，全國各地趕赴湖北的重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員超過了1.1萬,，接近重癥醫(yī)學從業(yè)總人數(shù)的10%,，在當時支援武漢的醫(yī)務人員中占到了三分之一。接到國家衛(wèi)健委命令的十多個小時后,，管向東即抵達武漢,。他一刻也沒有停歇,，2月3日當晚,，便出現(xiàn)在堪稱疫情“風暴眼”的金銀潭醫(yī)院。當時,，響應中央提出的“集中患者,、集中專家、集中資源,、集中救治”原則,，武漢金銀潭醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院,、人民醫(yī)院東院,、同濟中法院區(qū)等新開放的重癥收治點，陸續(xù)集結了全國各地最優(yōu)秀的重癥專家,、醫(yī)護人員,。行業(yè)巨擘的到來，給同行們的士氣增添了信心,。作為國家專家組成員,，管向東的任務包括到新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院進行指導、巡查,，并篩選出重型和危重型患者,，轉院進行集中救治。這一個多月來,，他的足跡遍布武漢各家醫(yī)院,，后期又到湖北各基層縣市進行業(yè)務指導。“最難的時候,，讓你哭的心都有,！”管向東哽咽著說：“因為一開始是猝不及防的‘遭遇戰(zhàn)’，醫(yī)療資源不足,，醫(yī)務人員忙于搶救,，也無法區(qū)分重型和危重型患者。”回憶起初到武漢時見到的搶救情形,，即使在ICU里見慣了生死的管向東也為之唏噓不已,。當時，重型和危重型患者的死亡率很高,，對醫(yī)務人員造成巨大的心靈沖擊,。“在病房里,，最難受的場面是什么？就是今天上午去查房的時候,，一個患者還對你豎大拇指,，向你敬禮，下午人就走了,?！?/span>管向東說，新冠病毒肺炎導致機體長時間處于低氧狀態(tài),，所有的臟器功能都受到打擊,，到了一定階段，醫(yī)生也回天乏力,。越是在困難的時候,，越要咬牙挺住，與時間賽跑,，爭分奪秒搶回患者的生機,。管向東馬不停蹄對重型和危重型患者進行排查，挑選出需要重點治療或者轉院集中收治的患者,。每天都有人病情發(fā)生變化,，專家組前后三輪巡查，力爭不遺漏一人,。“四個集中”讓重型和危重型患者的救治有序起來,，使得湖北新冠肺炎死亡率明顯下降。“最多時，我房間里放著近50套醫(yī)用正壓頭套,，每套均價3萬元,。這可是珍貴的物資啊,！”管向東說,，危重患者需要盡早進行氣管插管，但這項操作如果防護不當,，會有很大的感染風險,。疫情初期，武漢缺乏防護物資,，醫(yī)護人員無法做到早期插管,。他得知消息后，馬上發(fā)動海外的同學們捐贈了一批正壓頭套,。當他受國家衛(wèi)健委委派到湖北基層醫(yī)院指導時,，他會專門贈送給需要為患者做氣管插管的基層醫(yī)務人員,。“還沒開展氣管插管的醫(yī)院，我送一個正壓頭套,，給他們鼓勁,；已經(jīng)開展或者做得好的醫(yī)院，我送兩個頭套,，表示獎勵,。’”管向東說,，希望通過這種方式保護同行,，同時提高危重患者的搶救成功率,。天門市新冠肺炎患者的病死率一度位居湖北第一,，2月8日，管向東只身趕赴天門指導救治,，并送出了正壓頭套,。一整天的工作結束后，晚餐就是一個簡簡單單的盒飯,，匆忙吃完便趕回武漢繼續(xù)工作,。在車上，睡得迷迷糊糊的管向東被同事的電話叫醒：“元宵節(jié)快樂,！”難言快樂,。真正讓他“有感”的是接下來兩周，天門病死率顯著下降,。對一個重癥醫(yī)學專家來說,，這是最好的回報。
和駐守一家醫(yī)院救治患者的醫(yī)療隊員相比,，管向東的工作屬于“在路上”?！叭ヒ患裔t(yī)院就要換一次隔離衣,。有時候一跑兩三家醫(yī)院，一天能換三套隔離衣,?！?/span>管向東說，但隔離衣里面的衣服沒法換,，“濕了又干,，干了又濕，那滋味,，沒法說,！”重癥醫(yī)學人專門跟“死神”較勁,，看到垂危的患者，職業(yè)本能讓他想去參與搶救,。2月16日到18日,，在當時死亡率躍居全省第一的湖北仙桃市第一人民醫(yī)院，管向東就親自撲上去搶救患者,，示范如何調節(jié)呼吸機參數(shù),，為患者實施俯臥位通氣治療。但是,，更多的時候,，他面臨的是“救一人還是救更多人”的兩難選擇?！耙淮螕尵?，只能救一個。但如果我利用專業(yè)經(jīng)驗,，為同行們制定好搶救策略,，指導大家調整好工作方式，就能拯救更多患者,?！?/span>管向東說，湖北重型,、危重型患者眾多,，而各地趕來支援的醫(yī)護人員重癥醫(yī)學專業(yè)能力參差不齊，如何更好地提高重型,、危重型患者的救治成功率,，急需一個簡明實用方案指導臨床一線工作。在繁忙的巡查工作之余,，管向東會同北京協(xié)和醫(yī)院內科ICU杜斌教授,、東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科邱海波教授等國家專家組成員伙伴們，結合武漢一線專家們的實踐經(jīng)驗,，高效嚴謹?shù)鼐帉懥恕缎滦凸跔畈《痉窝字匦?、危重型病例診療方案》，由國家衛(wèi)健委,、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)湖北及全國各地,。這一方案介紹了重型和危重型患者的臨床區(qū)分，抗病毒藥物及抗菌藥物的選擇,，特別提出對符合氣管插管指征的患者及時進行插管,，不推薦常規(guī)使用糖皮質激素等，為臨床重癥治療提供了實戰(zhàn)依據(jù)，進而有力促進了患者病死率的降低,。“我們重癥醫(yī)學人其實不是看病的,，是救命的?！惫芟驏|說,，站在病床前，他希望努力再努力,，“多救活病人,。”?廣州日報全媒體文字/視頻記者 任珊珊 通訊員彭福祥 梁嘉韻 劉星亮報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/pj_nqFnbAj3QMQmrklO27Q
